Трофическая язва стопы лечение диабет

Лечение трофических язв при диабете

Трофические язвы – поражение кожных покровов и более глубоких структур в виде длительно незаживающих ран. Возникают такие дефекты в результате нарушения кровоснабжения определенного участка организма. Излюбленная локализация трофических язв – пальцы ног, пятки, голени. Подобная патология характерна для сахарного диабета, считается его осложнением и проявлением синдрома диабетической стопы.

Лечение трофической язвы при диабете считается достаточно длительным процессом, сочетающим несколько методик. Терапия осложнения должна происходить в интенсивном режиме, поскольку именно такие дефекты провоцируют ампутации нижних конечностей.

Принципы лечения

Для того, что лечение трофической язвы при диабете было успешным, нужно пройти следующие этапы:

  • тщательная обработка пораженного места;
  • разгрузка нижней конечности;
  • устранение бактериальной микрофлоры;
  • компенсация основного заболевания;
  • купирование отечности;
  • определение и лечение сопутствующих патологий, которые не позволяют процессу заживления происходить в полной мере (анемия, патология печени, хроническая почечная недостаточность).

Ишемические трофические дефекты, помимо этих этапов, нуждаются в проведении реваскуляризации (восстановлении кровообращения в пораженной конечности), поскольку именно закрытие просветов сосудов приводит к их развитию.

Если раны осложняются значительными гнойными процессами, требуется хирургическая обработка и проведение дезинтоксикации организма пациента.

Местное лечение язв

Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете подразумевает проведение общих и местных мероприятий. Местная терапия основывается на следующих процедурах:

  • некрэктомия (удаление омертвевших зон) с иссечением натоптышей;
  • промывание ран лекарственными растворами;
  • использование повязок.

Некрэктомия

Омертвевшие ткани считаются хорошей средой для бактерий. Кроме того, они препятствуют нормальному оттоку жидкости из раневой поверхности и формированию новых тканей для заживления. Поэтому необходимо удалить зоны некроза по максимуму.

Иссечение может происходить при помощи скальпеля и ножниц, механическим способом, используя специальный аппарат, подающий пульсирующие струи воды, химическим методом, применяя протеолитические ферменты. Еще один способ – врач накладывает влажные повязки, способствующие тому, что мертвые ткани отторгаются.

Удаление зон некроза скальпелем и ножницами – самый распространенный вариант, однако, он не используется, если дно раны представлено суставной поверхностью или в случае, если трофический дефект имеет ишемический характер. При хирургической обработке применяется ложка Фолькмана – инструмент в виде ложечки с маленькой поверхностью. Он позволяет аккуратно убрать омертвевшие фрагменты тканей, не разрушая сосуды.

Важно! Трофическая язва на ноге должна быть осмотрена пуговчатым зондом, поскольку визуально мелкий дефект может иметь глубокий раневой канал.

Параллельно убирают и натоптыши, которые образуются по краю язвы. Это позволяет уменьшить давление на саму рану и улучшить отток ее содержимого. Существуют моменты, требующие удаление ногтевой пластины. Это случается, если язва частично располагается на ногтевом ложе или верхушке пальца.

Обработка раны

Этот этап лечения трофический язвы при сахарном диабете проводится для того, чтоб уменьшить количество болезнетворных микроорганизмов на поверхности пораженного участка. Существует ряд аппаратов, используемых для промывания, однако, доказано, что использование шприца с иглой показывает ничем не хуже результат.

Не используют для промывания трофических дефектов:

  • раствор марганцовки;
  • йод;
  • бриллиантовый зеленый;
  • риванол;
  • лекарственные вещества на спиртовой основе.

3%-й раствор перекиси водорода используется в период очищения раневой поверхности от гноя и кровяных сгустков. Разрешено промывать язву физиологическим раствором натрия хлорида, Мирамистином, Хлоргексидином, Диоксидином. В домашних условиях можно применять спрей Ацербин.

Повязка

Используемый материал для перевязок должен обладать следующими свойствами:

  • атравматичностью;
  • способностью поддерживать влажную среду (доказано, что именно в таких условиях процесс заживления трофических язв на ногах при сахарном диабете ускоряется);
  • способностью впитывать содержимое ран;
  • барьерными свойствами (для профилактики попадания бактерий);
  • отсутствием препятствий для нормально поступления воздуха к тканям.

Марлю для повязки использовать нежелательно, поскольку она может присыхать к раневой поверхности и нарушать целостность грануляций при снятии. Ее можно применять в случае свищей, при сухих некрозах или язвах с повышенным уровнем влажности.

Современные методы лечения используют повязки сетчатого типа, альгинаты, гидрогели, полиуретановые губки, гидрофильные волокна и т.д.

Вспомогательные средства

Представленные вещества показывают эффективность в сочетании с современными перевязочными материалами.

  • Препараты антимикробного действия – Аргосульфан, Дермазан, Бетадин.
  • Стимуляторы регенерации – Бекаплермин, Куриозин, Эбермин.
  • Протеолитические ферменты – Ируксол, Химотрипсин.

Используются мази на водорастворимой (Левомеколь, Диоксизоль) и жировой основе (Солкосерил, Актовегин).

Разгрузка нижней конечности

Еще один важный этап, позволяющий вылечить трофический дефект. Какие бы препараты ни использовались, трофическая язва не заживет до тех пор, пока пациент наступает на больную ногу. Полная адекватная разгрузка является залогом благоприятного исхода патологии.

Если рана локализуется на голени или тыльной стороне стопы, дополнительных приспособлений для разгрузки не требуется. Единственный момент – необходимость отсутствия соприкосновения раны с обувью. Если язва находится на пятке или подошвенной стороне стопы, нужны специальные устройства. На данный момент используется разгрузочная повязка, изготовленная из полимерных материалов. Ее накладывают на стопу и голень. Представлена в виде сапожка, который может быть съемным или несъемным (по рекомендациям врача). Такой способ хорош тем, что позволяет ходить по улице, работать, устраняя нагрузку на пораженный участок конечности.

Разгрузка происходит благодаря нескольким механизмам:

  • около 35% нагрузки переносится со ступни на голень;
  • тяжесть давления распределяется равномерно;
  • рана защищена от горизонтальных сил трения;
  • снижается отечность пораженной конечности.

Противопоказания к использованию полимерного сапожка:

  • Абсолютные – активный гнойно-некротический процесс с развитием сепсиса или гангрены.
  • Относительные – критическое нарушение кровоснабжения, глубокая рана с небольшим диаметром, значительная влажность кожных покровов в месте наложения, страх перед использованием полимерного приспособления.

Использование костылей, ортопедической обуви, простое ограничение ходьбы в домашних условиях, формирования «окна» для язвы в стельке – недопустимые методы в лечении трофических язв.

Борьба с инфекцией

Местное применение антисептиков для уничтожения болезнетворных микроорганизмов не доказало свою эффективность, а значит, единственным методом является использование антибактериальных препаратов. Эти средства показаны не только тогда, когда дефект уже инфицирован, но и тогда, когда существует высокий риск размножения бактерий (омертвение тканей ишемического характера, большой размер язвы, длительно существующая рана).

Частые возбудители раневой инфекции:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • протей;
  • кишечная палочка;
  • энтеробактерии;
  • клебсиелла;
  • псевдомонада.

Назначение антибиотиков происходит после бакпосева содержимого раны с определением индивидуальной чувствительности возбудителя. Наиболее эффективными признаны пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины, линкозамиды, карбапенемы.

Тяжелые формы патологии требуют внутривенного введения антибиотиков в стационарных условиях. Параллельно проводят хирургическое дренирование раны, дезинтоксикационную терапию, коррекцию сахарного диабета. Курс лечения – 2 недели. Более легкие стадии инфекции позволяют прием антибиотиков внутрь в виде таблеток в домашних условиях. Курс – до 30 дней.

Компенсация диабета

Очередной важный этап, без проведения которого лечить трофические язвы врачи не берутся. Коррекцией терапии основной болезни занимается эндокринолог. Важно удерживать уровень сахара в крови не выше 6 ммоль/л. В домашних условиях контроль над показателями происходит при помощи глюкометра. При 1 типе болезни результаты фиксируют каждые 3-4 часа, при 2 типе – 1-2 раза в день.

Чтоб достичь компенсации, используется инсулинотерапия или сахаропонижающие препараты. Назначаются короткие инсулины – для быстрого снижения уровня сахара и пролонгированные медикаменты (вводимые 1-2 раза в сутки, поддерживающие нормальные показатели на протяжении всего дня).

Восстановление кровотока

Существуют медикаментозные и хирургические методы, направленные на возобновление кровоснабжения пораженного участка. Все используемые медикаменты делят на две большие группы:

К первой группе относят Пентоксифиллин, экстракт Гинкго билоба, препараты никотиновой кислоты, средства, разжижающие кровь, Гепарин, Реополиглюкин. Вторая группа обладает большей эффективностью. Ее представители – Вазапростан, Алпростан.

Из хирургических методов восстановления кровотока широко используется баллонная ангиопластика. Это метод «раздутия» пораженного сосуда с целью увеличения его просвета. Для того, чтоб продлить эффект оперативного вмешательства, в этот сосуд устанавливают стент – приспособление, удерживающее артерию от повторного сужения.

Еще один метод – шунтирование. Ангиохирурги формируют обходные пути для крови из синтетического материала или собственных сосудов пациента. Этот способ показывает более длительный итоговый результат.

При распространенном омертвении тканей после реваскуляризации может быть проведено оперативное вмешательство на стопе:

  • малая частичная ампутация;
  • некрэктомия;
  • ушивание раны или ее пластика.

Борьба с болью

Устранение болевого синдрома – не менее важный этап, чем вышеперечисленные. Эффективными средствами признаны следующие препараты:

Длительное использование НПВС запрещено из-за высокого риска развития желудочно-кишечного кровотечения. Производные метамизола (Баралгин, Темпалгин) могут провоцировать агранулоцитоз.

Терапия диабетического осложнения народными средствами также широко используется, однако, необходимо помнить о том, что самолечение запрещено. Это может привести к усугублению проблемы. Соблюдение советов лечащих специалистов – залог благоприятного исхода патологии.

Использованные источники: diabetiko.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Молочница у женщин с сахарным диабетом лечение

  Почечная недостаточность симптомы у женщин при сахарном диабете

  Препараты для профилактики осложнений диабета

Лечение трофических язв при сахарном диабете — комплексные мероприятия по назначению врача

Если обнаружено, что в крови уровень сахара увеличен, то необходимо обратиться к эндокринологу для получения консультации по комплексному лечению проблемы. Затягивание приводит к тому, что возможно появление первой стадии трофических язв (нередко появляются и при варикозе).

Причины появления

Причины, которые вызывают появление трофических язв:

  • Нейроишемические проблемы — нарушение в тканях кровообращения и оттока лимфы. В связи с этим кожа на пораженном участке теряет способность восстанавливаться после нарушений ее целостности.Питание тканей в местах застоя крови претерпевает значительные трудности и ухудшается. Это приводит к омертвению клеток с появлением язв. В такой ситуации легко происходит инфицирование поврежденных поверхностей.
  • Венозная недостаточность инициирует язвы, которые чаще всего локализуются в области голени.
  • При диабете возможно появление трофических язв и при отсутствии нарушения кровообращения. Этот вид поражения ткани язвами называют нейропатическим. Он вызван заболеванием нервной ткани.

Профилактика ТЯ

При сахарном диабете необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить появления трофических язв. Это связано с тем, что бороться с этим явлением гораздо сложнее, чем проводить профилактические мероприятия.

К предупредительным мерам относятся:

  • выполнение индивидуальных предписаний врача:
    • рекомендуемой диеты,
    • удерживание уровня сахара в крови в пределах нормы,
    • прикладывание усилий на регулирование углеводного обмена;
  • недопущение того, чтобы на ногах могли случаться травмы, ссадины, раны;
  • соблюдение правил гигиены ног с последующим щадящим уходом за кожей,
  • подбор удобной обуви,
  • недопущение вредных привычек,
  • бережное отношение к конечностям (нельзя допускать ситуацию их перегрева или переохлаждения),
  • каждый день осмотр состояния ступеней ног и других частей, где возможно поражение.

Почему при диабете возникает ТЯ, смотрите в видео ниже:

Первые симптомы

При сахарном диабете подвергаются заболеванию чаще пальцы стопы, голени. Инициируют проблему повреждения:

На первом этапе проявляются симптомы:

  • тяжесть в ногах,
  • отечность пораженных мест,
  • на коже ощущение жара,
  • иногда на поверхности пораженных участков чувствуется жжение,
  • судороги,
  • зуд в области поражения,
  • изменение состояния кожи на пораженных участках:
    • кожа блестящая,
    • кожный покров утолщенный и малоподвижный,
    • на поверхности появляются капельки влаги, которые могут принимать гнойный характер при попадании в очаг инфекции,
  • заболевание нервных волокон снижает чувствительность в зоне поражения.

Трофические язвы при сахарном диабете (фото)

Лечение трофических язв при сахарном диабете

С проблемой трофических язв правильно, как можно раньше, обратиться к эндокринологу. Конечно, лучше получать консультацию и принимать меры до появления язв.

Врач назначит мероприятия по улучшению состояния только после обследования. Именно результаты цитологического и бактериологического исследования дадут основания для адекватного лечения.

Терапевтическое

Для язв применяют местную терапию. На рану воздействуют антисептическими и заживляющими средствами, потом — препаратами, улучшающими кровообращение.

Если состояние трофической язвы очень запущенное и некроз тканей в большой степени, то делают обработку раны с применением хирургии, удаляя мертвые участки. И только после этого проводится местная терапия.

Как лечить трофическую язву при диабете? Об этом — в данном видео:

Физиопроцедуры

Этот вид лечения является довольно новым. Результат применения физиопроцедур, как правило, очень заметный.

Медикаменты

Препараты, которые используют для обработки пораженных мест:

  • мази и кремы заживляющего характера:
    • стрептолавен,
    • левомеколь,
    • мазь Вишневского;
  • растворы антисептического направления:
    • фурацилин,
    • хлоргексидин;
  • повязки из разных материалов:
    • из полиуретановой пены,
    • гидрофильное волокно,
    • гидроколлоидные повязки,
    • атравматичные сетки,
    • гидрогелевые повязки,
    • альгинаты.

Средства, применяемые после того, как мокнущая рана заживится:

Специалист определяет препараты для комплексного лечения в каждом конкретном случае. Задействуются средства таких направлений:

  • антиагреганты,
  • противовоспалительные препараты,
  • антибиотики,
  • десенсибилизирующие препараты.

Также в некоторых случаях дополнительно могут быть использованы народные средства для борьбы с недугом.

Советы по уходу

При наличии трофических язв и, тем более, если начато их лечение, необходимо защищать пораженное место от трения обуви и других нагрузок. Если этого не делать, то результат лечения может сводиться к нулю. Даже несколько шагов, если происходит трение с раной, чреваты для ее состояния значительным ухудшением. Такая ситуация особенно наблюдается, если трофические язвы нейропатического характера.

Заболевание нервных волокон приводит к тому, что чувствительность тканей сильно снижается. Если происходит травмирование в зоне поражения, то человек может этого вообще не ощущать. А в связи с тем, что травмочки очень опасны при сахарном диабете, потому что не дают заживать старым язвам и способствуют появлению новых трофических язв, то необходимо выполнять действия, чтобы избежать этого.

Лечение ран и язв при диабетической стопе — тема видео ниже:

Использованные источники: gidmed.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Почечная недостаточность симптомы у женщин при сахарном диабете

  Эффективное лечение травами при диабете

  Препараты для профилактики осложнений диабета

  Лечение сахарного диабета 2 тип и его осложнений

Лечение трофической язвы на ноге при сахарном диабете

Около двух миллионов пациентов, страдающих от диабета, сталкиваются с трофическими язвами на ступнях ног или голени. Трофические язвы на ногах при сахарном диабете возникают вследствие патологических поражений глубоких слоев кожи (эпителия или базальной мембраны), сопровождающиеся воспалительным процессом. Трофическая болезнь приводит к отмиранию мягких тканей на ногах, а после заживления язв и ран на коже больного остаются рубцы.

Лечение трофической язвы на ноге при сахарном диабете – длительный и сложный процесс. Это обусловлено нарушением трофики (поступлением кислорода и питательных веществ в ткани ног).

Трофические язвы: описание и причины возникновения

Трофические язвы при диабете – это нарушение целостности кожи или слизистой, которые не заживают в течение двух и более месяцев, постоянно рецидивирующие. Трофические раны не являются самостоятельной патологией. Их развитие обусловлено наличием другого хронического заболевания. Спровоцировать возникновение сухой язвы на стопе могут свыше трехсот заболеваний.

Точный механизм развития трофических ран не известен. Обычно диабетические язвы на ногах формируются вследствие:

  • Замедления тока крови;
  • Деформации тканей из-за нарушения поставки кислорода и питательных веществ;
  • Застой крови и лимфы в венозных сосудах нижних конечностей;
  • Нарушения артериального кровотока;
  • Снижения метаболизма;
  • Присоединение инфекции при лечении травм и ран.

В большинстве случаев трофические язвочки формируются на ногах. На руках, теле или голове раны при диабете практически не возникают.

Причины возникновения трофических язв те же, что и основного заболевания – диабета. Это:

  • Отягощенная наследственность;
  • Постоянные стрессы;
  • Пожилой возраст;
  • Нарушения работы поджелудочной железы;
  • Частые вирусные недуги – гепатит, грипп, ветрянка, краснуха;
  • Ожирение.

Этапы формирования патологии

Чаще всего диагностируют трофические язвы у пациентов, имеющих в анамнезе диабет 2 типа. Спровоцировать раны на ногах могут такие факторы:

  • Скачки глюкозы в крови;
  • Потеря чувствительности нервных окончаний;
  • Неправильный уход за ранами (порезы, мозоли), возникающими из-за потери чувствительности подошвы стоп.

Так как у пациентов, страдающих диабетом, снижается чувствительность кожи на ногах, они не всегда своевременно обращают внимание на появляющиеся раны и микротравмы. Раны инфицируются и плохо заживают из-за снижения количества доставляемого с кровью кислорода и увеличения уровня глюкозы.

Трофические язвы классифицируют на:

  • Нейропатические – трофические язвы пятки у диабетиков;
  • Нейроишемические – развиваются, если пациент страдает не только от диабета, но и от венозной недостаточности или варикоза.

Если рассмотреть фото язвы на ногах при сахарном диабете, заметно, что они формируются поэтапно. Цвет язвы зависит от стадии трофического поражения:

  • На начальной стадии (формирование язвы на поверхности кожи) заметны раны желтого (свидетельствуют о влажном некрозе) или черного цвета (омертвение мягких тканей, нехватка кислорода);
  • Красные язвы – признак второй стадии недуга, на которой рана проникает в нижние слои дермы, очищается от некрозных элементов и начинает заживать;
  • Для третьего этапа (поражение мышц, связок и костной ткани) характерны белые раны. Такой цвет свидетельствует о заживлении язвы и рубцевании тканей.

Симптоматика

Трофическая язва формируется постепенно. Поэтому симптоматика болезни зависит от ее стадии:

  • Появляется отечность ног, чувство тяжести;
  • Ночные судороги;
  • Зуд и жжение на стопе;
  • Проявление венозной сеточки и синих пятен;
  • Участок пигментированной кожи уплотняется и становится глянцевым;
  • На пораженном участке выступает влага – просачивающаяся лимфа;
  • В середине пятна формируются ороговевшие участки кожи белого цвета;
  • Кожа на пораженном участке отслаивается, возникает язва;
  • Рана становится глубже и шире, поражая мышцы, связки и надкостницу;
  • Возникает болезненность в месте трофического поражения;
  • Из раны сочится сукровица или гной, возникает неприятный запах;
  • Если рана инфицирована, кожа вокруг нее краснеет и припухает.

Трофическая язва при диабете имеет округлую форму и достигает в диаметре от 2 до 10 см. Чаще всего раны появляются на передней или боковой части икры. Язва имеет волнообразный край и гнойное содержимое.

Прогрессирование недуга приводит к деформации стоп и нарушению походки. Снижение чувствительности также становится причиной неправильной постановки ног при ходьбе.

Диагностика заболевания

Своевременная диагностика и лечение трофической язвы на ноге при сахарном диабете позволяет избежать ампутации пальцев и минимизирует риск рецидива патологии.

Основной задачей диагностики трофической язвы является установление степени нарушения кровотока в тканях и потери чувствительности.

Диагностика трофических поражений на ногах проводится так:

  • Сбор анамнеза;
  • Сдача ОАК (общего анализа крови), исследования на биохимию, уровень глюкозы в крови, коагулограммы (свертываемость крови);
  • Пальпация пораженных участков ног, выявление пульсации;
  • Определение чувствительности – реакция на тепло, боль и касание;
  • Бакпосев гнойного содержимого раны с определением чувствительности инфекционного возбудителя к антибиотикам;
  • Рентгенологическое исследование ноги.

Аппаратные методы позволяют определить:

  • Уровень давления в пораженной ноге;
  • Локализацию патологии при помощи сканера;
  • Оксиметрию – поступление кислорода в ткани;
  • Извилистость и проходимость сосудов при помощи контрастного рентгена;
  • Патологические изменения тканей – КТ и МРТ;
  • Глубина язвы, состояние окружающих ее тканей – биопсия частицы раны.

Методы лечения

Чем и как лечить трофические язвы на ногах при сахарном диабете, рассказывает врач после постановки диагноза. Схема лечения местными и системными препаратами назначается каждому пациенту индивидуально, с учетом особенностей протекания заболевания, наличия хронических болезней, аллергии.

Лечение трофических язв осуществляется несколькими методами:

  • Медикаментозным;
  • Хирургическим;
  • Комплексным, включающим процедуру очищения ран от нагноений и некротических частиц, а также применение местных мазей и кремов.

Обязательной является обработка трофических язв на ногах раствором антисептика и мазью для восстановления поврежденной кожи и рубцевания поврежденных участков. Дополнительно в домашних условиях разрешено применять рецепты народных целителей.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство предполагает удаление некрозных участков ткани и устранение очага воспаления. Проводятся такие виды операций:

  • Кюретаж;
  • Ваккумирование;
  • VAC-лечение с применением вакуума.

Вакуум применяется для создания отрицательно низкого давления (до -125 мм ртутного столба). Этот метод предполагает использование полиуретановых повязок. Вакуумирование позволяет:

  • Удалить гной из язв на ноге;
  • Снять отечность, уменьшить глубину ран;
  • Усилить кровообращение в поврежденной конечности;
  • Стимулирует процесс грануляции;
  • Минимизирует вероятность осложнений трофической язвы;
  • Формирует в ране влажную среду, препятствующую инфицированию вирусами и бактериями.

Катеризация – метод лечения ишемических и венозных ран на ногах, которые плохо заживают.

Виртуальная ампутация – популярный способ лечения нейротрофического поражения, развивающегося у пациентов с диабетом. Методика предполагает резекцию кости и плюснефалангового сустава без нарушения анатомической целостности. Виртуальная ампутация позволяет избавиться от очага инфекции и снизить давление.

Прошивание венозно-артериальных фистул сквозь кожу показано при наличии ишемической (гипертонической) язвы, называемой синдромом Марторелла. Вмешательство направлено на разделение фистул, расположенных по краю раны.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение может быть самостоятельным методом терапии начальной и средней стадии трофических язв у больных диабетом. В более тяжелых случаях лекарственные средства назначаются в качестве поддержки перед и после операции.

Лечение медикаментами на разных стадиях трофического поражения ног отличаются. На начальном этапе показаны:

  • Антигистаминные препараты – Тавегил, Лоратодин, Супрастин;
  • Антибиотики;
  • Антиагреганты (для внутривенных инъекций) – Реополиглюкин, Пентоксифиллин;
  • НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства) – Кетопрофен, Имет, Диклофенак.

Применение этих препаратов направлено на очищение язв от некротических частиц и бактерий. Для этого раны промывают раствором фурацилина, хлоргексидина или марганцовки. А затем делают компресс с Левомиколем, Стрептолавеном или Диоксиколем.

Лечение второй стадии трофических язв при диабете направлена на стимулирование заживления ран, регенерации и рубцевания кожи.Поэтому пациентам назначают такие мази, как Эбермин, Актевигин или Солкосерил. Раневую поверхность обрабатывают Куриозином. Для предупреждения присоединения инфекции используют Альгипор, Аллевин, Гешиспон.

Третьим этапом лечения трофических ран на ногах является борьба с заболеванием, которое спровоцировало их образование. На этом этапе проводится лечение трофических язв инсулином.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтическое лечение разрешено только на стадии заживления язв. Обычно врач назначает:

  • При атеросклеротических поражениях – применение барокамеры Кравченко, создающей отрицательное местное давление;
  • Кавитация низкочастотным ультразвуком. Такое лечение усиливает терапевтический эффект антибактериальных и антисептических препаратов;
  • Лечение магнитом позволяет снизить болезненность, расширить сосуды, снять отечность;
  • Терапия лазером устраняет очаг воспаления, снимает боль стимулирует регенерацию тканей;
  • Ультрафиолет повышает местный иммунитет;
  • Применение азота и озона способствует насыщению тканей кислородом и их регенерации;
  • Лечение грязями позволяет пациенту быстрее восстановиться после болезни.

Народное лечение

Применять рецепты народных целителей разрешено только на стадии заживления трофических язв и после консультации с врачом. Народное лечение включает обработку ран, очищение их от гнойного содержимого и омертвевших тканей. Лекарственные травы снимают воспаление и способствуют восстановлению эпителия.

Популярные народные рецепты при трофических язвах на ногах:

  • Обработать рану спиртом или водкой. Нанести мазь Вишневского;
  • Пропитать дегтем вату, прикладывать к ранам на 2-3 дня. Продолжать до полного исчезновения;
  • Высушенные листья татарника колючего измельчить в порошок. Присыпать рану и фиксировать бинтом. Повторять 2-3 раза в сутки до рубцевания язв.

Трофические язвы на ногах – патология, причиной которой является диабет. Своевременное диагностирование и адекватное лечение патологии позволяет полностью купировать проблему и избежать рецидива. Но процесс лечения – сложный и требует от пациента точного соблюдения рекомендаций врача.

Использованные источники: nogivnorme.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Почечная недостаточность симптомы у женщин при сахарном диабете

  Препараты для профилактики осложнений диабета

  Лечение сахарного диабета 2 тип и его осложнений

Лечение язвы на ногах при сахарном диабете: фото трофических болячек

Больше двух миллионов людей во всем мире страдают от трофических язв, появляющихся на стопах и голенях. Трофическая язва – болезнь, при которой возникают глубокие дефекты эпителия либо базальной мембраны, при этом наблюдается наличие воспалительных процессов.

Это заболевание становится причиной потери ткани на ногах, а после заживления язвенного образования на коже остаются шрамы.

Лечение трофических ран на ногах, невзирая на то, что сегодня медицина очень развита, является одним из сложнейших процессов. При болезни в клетках происходит нарушение питательных процессов – трофика.

Также защитные функции организма сильно понижаются, поэтому восстановительные способности отчасти утрачиваются. Одной из самых тяжелых разновидностей трофической язвы является поражение при сахарном диабете.

Диабетическая язва

При такой болезни, как сахарный диабет возникает масса разных осложнений, одно из них – диабетическая трофическая язва. Этот недуг опасен тем, что он подвергается атакам разных инфекций, не лечение которых может привести к гангрене и последующей ампутации ноги.

В начале заболевания нижние конечности становятся менее чувствительными, по причине гибели нервных клеток. Это можно почувствовать, если провести рукой по ноге, которая будет холодной на ощупь.

Также больного преследуют ночные боли. Симптоматика сходна с артериальной язвой на ногах. Однако имеется значительное различие:

  1. нет синдрома перемежающейся хромоты;
  2. ранка более глубокая;
  3. язва имеет большой размер.

Диабетическая язва, как правило, располагается на больших пальцах на ногах. Зачастую фактором ее возникновения является травмы натоптышей на подошве. Еще одной распространенной причиной появления язвы считается ангиопатия ног при сахарном диабете.

Лечение диабетических язв

Для избавления от трофических язва на нижних конечностях при сахарном диабете каждому пациенту врач подбирает индивидуальное лечение. Такой подход необходим потому, что существует масса причин возникновения язвенных образований.

Для выявления этих факторов перед началом терапии при сахарном диабете особенно, проводятся бактериологические, цитологические и гистологические анализы. Еще часто используют инструментальную диагностику.

После проведения различных исследований и установки точного диагноза, врач назначает соответствующее лечение.

  • Терапия может быть хирургической,
  • медикаментозной,
  • также к комплексу лечебных мероприятий присоединятся местное лечение, в процессе которого язвы очищают от гноя и отмерших тканей.

Для этого рану на ногах при сахарном диабете обрабатывают антисептическими растворами и мазями, способствующими регенерации кожи и рубцеванию ран. К тому же важную роль в процессе выздоровления имеет физиотерапия и народная терапия.

Хирургические методы лечения трофических язв

При оперативном вмешательстве хирург выполняет иссечение некрозных тканей, а также удаляет воспалительный очаг. К таким хирургическим процедурам относится:

  • Ваккумирование;
  • Кюретаж;
  • Вакуумная терапия (VAC-терапия)

В процессе лечения на пораженный участок воздействуют отрицательным низким давлением (-125 мм рт.столба) с применением полиуретановых повязок.

Такой способ дает возможность:

  1. убрать из язвы гнойные образования;
  2. уменьшить отечность, размеры и глубину раны;
  3. увеличивает циркуляцию крови в тканях ног;
  4. запускает процесс образования новой грануляции;
  5. понижается риск появления осложнений;
  6. создает внутри язвы влажную среду, надежно защищающую от вирусных инфекций и бактерий.

Катеризация применяется для лечения гипертонических, венозных трофических язв, которые долго не заживают.

Виртуальная ампутация – методика, пользующаяся широким спросом при лечении нейротрофической язвы при сахарном диабете. Метод основывается на резекции плюснефалангового сустава и кости.

При этом у стопы не нарушается анатомическая целостность, убираются очаги костной инфекции и проблемы избыточного давления.

Чрезкожное прошивание венозно-артериальных фистул. Этот метод применяется для лечения гипертонической язвы (синдрома Марторелла). Операция производится для разобщения фистул по краям язвы.

Медикаментозные методы лечения диабетических язв

Терапия, проводящаяся с помощью медикаментов, сопровождает любое оперативное вмешательство. Медикаментозное лечение также может быть самостоятельны способом лечения, в случае с определенными формами язв при диабете, легкой и средней степени.

В зависимости от характера протекания болезни она разделяется на различные этапы.

Первый этап

На начальной стадии мокнущей язвы в курс лечения входят такие медикаменты:

  1. противоаллергические средства (супрастин, тавегил и т.д.);
  2. антибиотики обширного спектра действия;
  3. антиагреганты для внутривенных уколов (реополиглюкин, пентоксифиллин);
  4. противовоспалительные (нестероидные) медикаменты (диклофенак, кетопрофен).

Местная терапия на начальной стадии направлена на удаление из язвы отмерших клеток и бактерий. К ней относится:

  1. промывание язвы антисептическими растворами на основе фурацилина, марганцовки, ромашки, чистотела, хлоргексидина либо череды;
  2. наложение компрессов с целебными кремами (стрептолавен, левомиколь, диоксиколь), а также специальной повязки для сорбции (корбонета).

В некоторых случаях врач может назначить гемосорбцию – процедуру очищения крови.

Второй этап

На этой стадии медикаментозного лечения, при котором начинается фаза заживления и образование рубцов, в терапии трофических язв используются заживляющие мази (эбермин, солкосерил, актевигин) и антиоксиданты (токоферон).

Характер местного лечения меняется. На втором этапе применяются раневые покрытия:

Также язвенная поверхность при диабетеобрабатывается куриозином.

Третий этап

На последних этапах медикаментозной терапии устраняется основное заболевание, которое стало причиной появления трофической язвы.

Физиотерапия при лечении язв

Чтобы повысить эффективность физиотерапевтических процедур, на этапе заживления назначается одно из аппаратных мероприятий:

  1. Лечение отрицательным локальным давлением в барокамере Кравченко. Этот метод применяется при атеросклеротических язвах
  2. Ультразвуковая низкочастотная кавитация. Терапия усиливает действие антибиотиков и антисептиков на вирусы, находящиеся внутри язвенного образования.
  3. Магнитная терапия. Назначается в качестве сосудорасширяющего, седативного, обезболивающего и противоотечного воздействия.
  4. Лазерная терапия. Используется, чтобы снять болевые ощущения, убрать воспаления и симулировать восстановление клеток ткани.
  5. Ультрафиолетовое облучение. Процедура назначается в целях улучшения сопротивляемости организма по отношению к разнообразным инфекциям.
  6. Терапия азотом и озоном. Улучшает усвоение кислорода клетками кожи и запускает рост соединительных тканей.
  7. Грязелечение и бальнеотерапия. Такое лечение назначается для полного восстановления после болезни.

Как производится лечение сложных форм диабетических язв?

Бывает так, что язва локализуется на больших участках, поэтому терапия не приносит необходимых результатов. Рана не заживает и это приносит больному бесконечные муки. Зачастую это явление характерно для обостренной формы венозной недостаточности.

При тяжелой форме трофической язвы делается пересадка кожи. Необходимый кусочек кожи берется из бедра либо ягодиц.

После пересаженные частицы эпителия приживаются и становятся некими стимуляторами регенерации кожи вокруг язвы.

Народные средства при лечении диабетических язв

Лечение диабетических язв – очень трудоемкий процесс. Такие раны тяжело очистить от гноя, а это мешает заживлению и восстановлению. На этапе заживления существенно улучшает эффективность медикаментозного лечения народная терапия.

Она заключается в промывании язвы отварами и настоями из целебных трав, а также их последующей обработки домашними мазями, то есть лечение диабетической стопы в домашних условиях возможно.

Сильными антисептическими характеристиками обладает череда, чистотел, календула и ромашка. Эти травы непросто убирают воспаление, но и формируют молодой эпителий. После осуществления процедуры промывания народные целители рекомендуют использовать следующие рецепты:

  1. Чистую рану надо прижечь водкой либо настойкой прополиса. После чего на больное место наносится ихтиоловый крем или мазь «Вишневского», в составе которых имеется березовый деготь.
  1. Если язвы долго не заживают, тогда используют ватные диски, которые пропитаны дегтем. Полученные компрессы накладываются на рану на 2-3 суток, после чего их надо заменить на свежие. Процедура повторяется до тех пор, пока язвы не исчезнут полностью.
  1. Также отличным средством при лечении трофических язв является порошок, сделанный из высушенных листьев татарника колючего. Перед началом лечения язву необходимо промыть раствором риванола. Затем ее следует посыпать приготовленным целебным порошком и наложить повязку. Процедуру надо систематически повторять, снова и снова присыпая порошком пораженный участок кожи, но рану уже промывать не надо. Благодаря порошку из татарника диабетическая язва в скором времени зарубцуется.

Использованные источники: diabethelp.org

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечение сосудистых осложнений сахарного диабета

  Молочница у женщин с сахарным диабетом лечение

  Почечная недостаточность симптомы у женщин при сахарном диабете

  Препараты для профилактики осложнений диабета

Принципы лечения трофических язв на ногах при сахарном диабете на разных стадиях патологии

Сахарный диабет — лидер по количеству осложнений, возникающих в процессе течения болезни.

Из-за постоянно повышенного уровня глюкозы у больного ухудшается зрение, утрачивают эластичность сосуды и сердечная мышца, ухудшают свою работу почки и надпочечники.

Не последнее место в этом списке занимают трофические язвы, появляющиеся на поверхности голени и стопы из-за ухудшения кровообращения. Такое нарушение не только тяжело поддается лечению, но и доставляет больному массу неудобств.

Принципы лечения трофических язв на ноге при сахарном диабете

В основу лечения трофических язв положена постоянная коррекция уровня глюкозы в крови и продолжение интенсивного лечения сахарного диабета.

Также важным является своевременное обращение к специалистам за квалифицированной помощью: чем раньше нанесен визит доктору, тем выше вероятность полного избавления от осложнения.

Чтобы добиться выздоровления, пораженную ногу по максимуму освобождают от нагрузки. На начальных этапах возможно излечение благодаря постоянной промывке раны антибактериальными составами и регулярной смене повязки.

В более запущенных случаях может потребоваться прием антибиотических препаратов, которые назначает врач. В самых тяжелых случаях проводится хирургическая чистка язвы или шунтирование. Если хирургическое вмешательство не дает желаемого эффекта, возможно проведение ампутации.

Местная терапия

Местная терапия носит комплексный характер и включает следующие мероприятия:

  • промывание ран лекарственными растворами. Правильная организация местного лечения предусматривает регулярную промывку пораженного места 3% раствором перекиси и противомикробными составами (раствор Мирамистина, Хлоргексидина или спрей Ацербин), а также наложение стерильной повязки, обладающей лечебными свойствами. В зависимости от типа раны обработка с последующим наложением повязки может производиться 1 раз в 2-4 дня или ежедневно. Такие действия позволят сократить количество болезнетворных микробов;
  • использование повязок. Для ускорения процесса заживления рекомендуется применять не обычные бинты или марлевые отрезы, а повязки из современных материалов, которые не прилипают к ране. Тип материала, из которого изготовлена повязка, должен выбирать лечащий врач;
  • некрэктомия с иссечением натоптышей. Отмершие ткани и натоптыши довольно часто сопровождают появление язвенных образований. Мертвые участки кожи являются идеальной средой для размножения бактерий. Поэтому, помимо домашней обработки, также необходимо проведение медицинского очищения раны с параллельным удалением отмерших тканей врачом или медсестрой каждые 3-15 дней.

Разгрузка нижних конечностей

Во время местного лечения рекомендуется полностью освободить пораженную ногу от нагрузки и принять максимум мер для нормализации уровня глюкозы.

Использованные источники: diabet24.guru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечение сосудистых осложнений сахарного диабета

  Препараты для профилактики осложнений диабета

  Лечение сахарного диабета 2 тип и его осложнений

  Симптомы высокого сахара в крови при сахарном диабете

Язвы на ногах при сахарном диабете требуют незамедлительного лечения

Сахарный диабет – хроническое заболевание, при котором в крови человека повышен уровень глюкозы. Обычно оно возникает вследствие нарушения работы поджелудочной железы. Орган больше не может вырабатывать достаточное количество инсулина, который связывает и выводит сахар.

Из-за длительного игнорирования болезни у человека могут возникнуть поражения сердечно-сосудистой системы, печени, почек, органов зрения. Одним из наиболее опасных осложнений можно назвать язвы на ногах при сахарном диабете.

Причины

Трофические язвы появляются из-за патологических изменений в состоянии кожного покрова. Со временем он становится более грубым, шелушащимся, теряет естественный тургор и упругость. Со временем на нижних конечностях начинают появляться мозоли и стертости, которые тяжело поддаются лечению. Длительное игнорирование болезни приводит к отмиранию ноги, что потребует ампутации конечности.

Язвы на ногах при сахарном диабете не возникают в один миг – перед тем, как человек на своем кожном покрове увидит подобные раны, пройдет достаточно большой период времени.

Причинами такого явления могут быть:

  1. Нарушения походки;
  2. Повышенный уровень сахара в крови;
  3. Избыточная масса тела;
  4. Терапия некоторыми лекарственными препаратами;
  5. Недостаточная физическая активность;
  6. Генетическая предрасположенность.

Совокупность этих факторов может значительно ускорить развитие трофических язв на кожном покрове. Они могут возникать как на верхних, так и на нижних конечностях, однако чаще всего формируются на ногах. Появление таких образования – серьезная проблема как для врачей, так и пациентов. Истонченный кожный покров будет значительно воспаляться от мелких ран или мозолей.

Проявления трофических язв по стадиям

Трофическая язва при сахарном диабете уже на начальных стадиях проявляет себя серьезными симптомами.

Статистика показывает, что у 50% всех пациентов уже через 12 месяцев после диагностики декомпенсированного диабета возникают подобные осложнения.

Их можно разделить на следующие стадии:

  • Предтрофическая – видимых проявлений трофических язв на коже еще нет. Человек жалуется на пониженную чувствительность, постоянное давление и изменение температуры кожного покрова. Это сопровождается постоянной болью в ногах, отечностью, ощущением зуда и жжения. По ночам у больных регулярно возникают серьезные судороги, может изменяться цвет кожного покрова.
  • Начальных проявлений – видимая трофическая язва еще отсутствует. На кожном покрове возникают многочисленные трещины, потертости, эрозии. Такие образования долгое время не заживают, постоянно увеличиваются и углубляются.
  • Развернутых проявлений – появляются первые трофические язвы. Кожный покров начинает разрушаться, появляются кровянистые выделения. Все это осложняется бактериальным или грибковым заражением. Язва постоянно увеличивается, небольшие повреждения могут объединяться между собой.
  • Прогрессирования – трофические язвы при сахарном диабете становятся инфицированным гнойником. У человека появляется серьезная боль, возникают признаки отравления организма: озноб, слабость, высокая температура тела. Дискомфорт постоянный, так как повреждаются нервные окончания.
  • Влажной гангрены – отмирание конечности. Она становится темной, неприятно пахнет, болит. Такое состояние угрожает жизни и здоровью человека.

Методы диагностики

После этого назначаются следующие исследования:

  1. Общий и биохимический анализ крови;
  2. Общий анализ мочи;
  3. Исследование содержимого язвы;
  4. Рентген;
  5. Магнитно-резонансная терапия;
  6. Компьютерная томография;
  7. Доплеровское обследование;
  8. Ангиографическое обследование.

Способы лечения

Чтобы избавиться от трофической язвы при сахарном диабете, необходимо строго придерживаться всех назначений врача. Он сможет подобрать вам наиболее эффективную индивидуальную схему воздействия. Перед тем, как приступить к каким-либо воздействиям, проводится расширенная диагностика.

Лечение трофических язв при сахарном диабете может заключаться в:

  • Приеме медикаментозных средств;
  • Проведении физиотерапии;
  • Хирургическом вмешательстве.

Терапия медикаментами

Медикаментозное лечение – наиболее распространенный способ воздействия на трофические язвы при сахарном диабете. При комплексном подходе оно нормализует кровообращение, а также значительно ускоряет процесс заживления.

Обычно врачи назначаются следующие группы препаратов:

  • Антибиотики – препятствуют бактериальному заражению.
  • Противовоспалительные препараты – снимают острую болезненность в нижних конечностях.
  • Десенсибилизирующие средства – уменьшает отравляющее действие на организм.
  • Антиагреганты – разжижают кровь, что не дает болезни прогрессировать.

Очень важно обеспечить правильный уход за кожным покровом. Для этого используют антисептические растворы, сорбирующие повязки и заживляющие крема или мази.

После того, как мокнущие раны заживают, назначаются средства, восстанавливающие кровообращение. К ним относят Солкосериал, Актовегин, Токоферол – лекарства подбираются индивидуально.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры – высокоэффективный способ борьбы с трофическими язвами от сахарного диабета. Они помогают улучшить состояние кожного покрова, ускорить заживление образовавшихся ран. Врачи назначают такие мероприятия всем пациентам с запущенной формой сахарного диабета, чтобы не допустить подобных осложнений.

Обычно проводятся следующие процедуры:

  • Лазеротерапия – воздействие на кровеносные сосуды лучами различной длины. Они убивают закупоренные, благодаря чему нормализуется кровообращение. Также лазер останавливает дегенеративные процессы.
  • Фотолечение – явление, при котором на трофическую язву воздействуют вспышки света. Они обеззараживают, что останавливает развитие патогенных процессов.
  • Ультразвук – нормализует кровообращение в поврежденных сахарным диабетом тканях.
  • Магнитная терапия – устраняет застойные явления.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение трофических язв при сахарном диабете назначается в исключительных случаях, когда уже возникли серьезные осложнения. Чаще всего назначается вакуумная терапия, которая помогает восстановить кровообращение. Процедура избавляет от накопившегося в ране гноя, снимает отечность.

Народные способы лечения

На начальных стадиях избавиться от проявлений трофических язв на ногах удастся при помощи методов народной медицины. Учитывайте, что заменять ими квалифицированное лечение категорически запрещено – вы рисуете вызвать серьезные осложнения.

Основной целью применения таких средств является нормализация уровня глюкозы в крови, а также восстановления поврежденных участков кожи. Лучше всего применять народную медицину в комплексе с традиционной.

Наиболее популярными рецептами считаются:

  1. Возьмите 100 граммов аира болотного и залейте его литром кипятка. Держите на небольшом огне в течение 2 часов, после чего перелейте в любую удобную емкость. Принимайте отвар по 50 мл 3 раза в день.
  2. Возьмите 200 граммов исландского мха и залейте их литром кипятка. Оставьте настаиваться на 1 день, после чего поставьте на огонь и томите в течение 2 часов. По прошествии этого времени перелейте лекарство, используйте в качестве основы под компрессы или примочки.
  3. Отлично заживить поврежденные участки поможет смесь из алоэ и календулы. Смешайте эти компоненты в равных пропорциях, после чего берите их в пропорции 1 столовая ложка на 1 литр воды. Заварите такой отвар и выпивайте по 200 мл в течение дня.

Профилактика

Трофические язвы на ногах при сахарном диабете – серьезное нарушение, которое вы можете предупредить. Старайтесь придерживаться специальных профилактических мер – они помогут снизить риск возникновения поражения или же уменьшат их негативные проявления.

Чтобы не допустить появления трофических язв на ногах при сахарном диабете, придерживайтесь следующих правил:

  • Правильно питайтесь – снижение уровня сахара в крови благотворно сказывается на состоянии организма;
  • Регулярно обливайтесь холодной водой – повышает тонус сосудов;
  • Принимайте витаминные комплексы один раз в полгода;
  • Принимайте специальные рассасывающие препараты – останавливают дегенеративные процессы;
  • Своевременно обрабатывайте любые раны на ногах;
  • Каждый день обрабатывайте кожу ног антисептическими растворами.

Наибольшую важность в профилактике возникновения трофических язв на ногах при сахарном диабете имеет правильное питание. С его помощью удается нормализовать работу кровеносной системы.

В вашем рационе должны присутствовать капуста, цитрусовые, смородина, орехи, молочные продукты и растительные масла. Предпочтение отдавайте низкокалорийным блюдам с низким гликемическим индексом – лишний сахар лишь ускорит дегенеративные процессы.

Использованные источники: pridiabete.ru

Статьи по теме