Полинейропатии при сахарном диабете симптомы

Диабетическая нейропатия: симптомы и лечение

Диабетическая нейропатия — поражения нервов, которые относятся к периферической нервной системе. Это нервы, с помощью которых головной и спинной мозг управляют мышцами и внутренними органами. Диабетическая нейропатия — распространенное и опасное осложнение диабета. Оно вызывает разнообразные симптомы.

Периферическая нервная система делится на соматическую и вегетативную (автономную). С помощью соматической нервной системы человек сознательно управляет движением мускулов. Автономная нервная система регулирует дыхание, сердцебиение, выработку гормонов, пищеварение и т. д.

К сожалению, диабетическая нейропатия поражает и ту, и другую. Нарушения функции соматической нервной системы могут вызвать мучительные боли или сделать диабетика инвалидом, например, из-за проблем с ногами. Автономная нейропатия повышает риск внезапной смерти — например, из-за нарушений сердечного ритма.

Диабетическая нейропатия: симптомы

Диабетическая нейропатия может поражать нервы, которые контролируют разные мускулы и внутренние органы. Поэтому ее симптомы очень разнообразны. В самом общем случае, их делят на “положительные” и “отрицательные”.

Нейропатические симптомы

  • Жжение
  • Кинжальные боли
  • Прострелы, «удары током»
  • Покалывание
  • Гипералгезия — аномально высокая чувствительность к болевым стимулам
  • Аллодиния — ощущение боли при воздействии неболевым стимулом, например, от легкого прикосновения
  • Одеревенелость
  • «Омертвение»
  • Онемение
  • Покалывание
  • Неустойчивость при ходьбе

Многие пациенты имеют и те, и другие

Список симптомов, которые может вызывать диабетическая нейропатия:

Сейчас мы подробно опишем симптомы 2-х видов диабетической нейропатии, о которых пациентам важно знать, потому что они встречаются особенно часто.

Сенсомоторная нейропатия

К нижним конечностям тянутся самые длинные нервные волокна, и именно они наиболее уязвимы к поражающему действию диабета. Сенсомоторная нейропатия проявляется тем, что больной постепенно перестает чувствовать сигналы от своих ног. Список этих сигналов включает в себя боль, температуру, давление, вибрацию, положение в пространстве.

Диабетик, у которого развилась сенсомоторная нейропатия, может, например, наступить на гвоздь, пораниться, но не почувствовать этого и спокойно пойти дальше. Также он не почувствует, если ногу травмирует слишком тесная или неудобная обувь, или если температура в ванной окажется слишком высокой.

В такой ситуации обычно возникают раны и язвы на ноге, может случиться вывих или перелом костей. Все это называется синдром диабетической стопы. Сенсомоторная нейропатия может проявляться не только потерей чувствительности, но и жгучей или колющей болью в ногах, особенно по ночам.

Отзыв больного диабетом 2 типа, у которого исчезли проблемы с ногами после того, как улучшились показатели сахара в кров…

Диабетическая автономная нейропатия

Автономная нервная система состоит из нервов, которые контролируют сердце, легкие, кровеносные сосуды, костную и жировую ткань, систему пищеварения, мочеполовую систему, потовые железы. Любой из этих нервов может поразить диабетическая автономная нейропатия.

Чаще всего она вызывает головокружения или обмороки при резком вставании. Риск внезапной смерти из-за нарушения сердечного ритма повышается примерно в 4 раза. Замедленное продвижение пищи из желудка в кишечник называется гастропарез. Это осложнение приводит к тому, что уровень глюкозы в крови сильно колеблется, и становится очень сложно стабильно поддерживать сахар в крови в норме.

Автономная нейропатия может вызывать недержание мочи или неполное опорожнение мочевого пузыря. В последнем случае, в мочевом пузыре может развиваться инфекция, которая со временем поднимается вверх и наносит вред почкам. Если поражены нервы, которые контролируют наполнение кровью пениса, то у мужчин возникает эректильная дисфункция.

Причины диабетической нейропатии

Основная причина всех форм диабетической нейропатии — хронически повышенный уровень сахара в крови у больного, если он держится стабильно высоким в течение нескольких лет. Существуют несколько механизмов развития этого осложнения диабета. Мы рассмотрим два основных из них.

Повышенный уровень глюкозы в крови повреждает мелкие кровеносные сосуды (капилляры), которые питают нервы. Проходимость капилляров для кровотока снижается. В результате, нервы начинают “задыхаться” из-за нехватки кислорода, и проводимость нервных импульсов уменьшается или полностью пропадает.

Гликирование — это соединение глюкозы с белками. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше белков подвергаются этой реакции. К сожалению, гликирование многих белков приводит к нарушению их функционирования. Это касается в том числе и белков, которые образуют нервную систему. Многие из конечных продуктов гликирования — это яды для организма человека.

Как врач ставит диагноз

Для диагностики диабетической нейропатии врач проверяет, чувствует ли пациент прикосновение, давление, болевой укол, холод и тепло. Чувствительность к вибрации проверяют с помощью камертона. Чувствительность к давлению — с помощью прибора, который называется монофиламент. Также доктор выяснит, сохранился ли у больного коленный рефлекс.

Очевидно, что диабетик сам может легко проверить себя на нейропатию. Для самостоятельного исследования чувствительности к прикосновениям подойдут, например, ватные палочки. Чтобы проверить, чувствуют ли ваши ноги температуру, подойдут любые теплые и прохладные предметы.

Врач может использовать сложное медицинское оборудование, чтобы поставить более точные диагноз. Он определит разновидность диабетической нейропатии и стадию ее развития, т. е. насколько сильно поражены нервы. Но лечение в любом случае будет примерно одинаковое. Мы обсудим его ниже в этой статье.

Лечение диабетической нейропатии

Главный способ лечения диабетической нейропатии — снизить сахар в крови и научиться стабильно поддерживать его уровень, как у здоровых людей без диабета. Все остальные лечебные мероприятия не оказывают и малой доли того эффекта, что контроль глюкозы в крови. Это касается не только нейропатии, но и всех остальных осложнений диабета. Рекомендуем вашему вниманию статьи:

Если диабетическая нейропатия вызывает сильную боль, то врач может назначить лекарства для облегчения страданий.

Препараты, которые используют для симптоматического лечения болей при диабетической полинейропатии

Внимание! Все эти лекарства оказывают значительные побочные эффекты. Применять их можно только по назначению врача, если боль становится совсем невыносимой. Многие пациенты убеждаются, что переносить побочные эффекты этих препаратов — еще хуже, чем терпеть боль из-за поражения нервов. Также эти лекарства могут повышать уровень сахара в крови.

Для лечения диабетической нейропатии используют антиоксиданты и витамины группы В, особенно В12 в форме метилкоболамина. Данные об эффективности этого — противоречивые. В любом случае, рекомендуем вам попробовать альфа-липоевую кислоту и комплекс витаминов группы В. Читайте также статью “Какие витамины при диабете могут принести реальную пользу”.

Диабетическая нейропатия — полностью излечима!

На конец мы приберегли для вас хорошие новости. Нейропатия — одно из обратимых осложнений диабета. Это означает, что если вы сумеете понизить свой сахар в крови и поддерживать его стабильно нормальным, то можно ожидать, что симптомы поражения нервов пройдут полностью.

Может занять от нескольких месяцев до нескольких лет, пока нервы начнут восстанавливаться, но это реально происходит. В частности, чувствительность ног восстанавливается, и угроза “диабетической стопы” исчезает. Это должно стать для вас стимулом, чтобы приложить все усилия для интенсивного контроля сахара в крови.

Эректильная дисфункция у мужчин может быть вызвана поражением нервов, которые контролируют пенис, или закупоркой сосудов, которые питают кровью его пещеристое тело. В первом случае, потенция полностью восстанавливается вместе с исчезновением других симптомов диабетической нейропатии. Но если диабет успел вызвать проблемы с сосудами, то прогноз оказывается хуже.

Надеемся, наша сегодняшняя статья оказалась полезной для пациентов. Запомните, что на сегодняшний день не существует лекарств, которые бы по-настоящему хорошо помогали при лечении диабетической нейропатии. Данные об эффективности альфа-липоевой кислоты и витаминов группы В — противоречивые. Как только появятся новые мощные лекарства, мы сообщим. Хотите сразу узнать? Подпишитесь на e-mail рассылку наших новостей.

Лучший способ лечения диабетической нейропатии — поддерживать свой сахар в крови в норме. Почитав наш сайт, вы уже знаете, какой реальный способ, чтобы этого добиться. В дополнение к низко-углеводной диете мы рекомендуем вам попробовать альфа-липоевую кислоту и витамины группы В в больших дозах. Вреда для организма это точно не принесет, а польза может оказаться значительной. Возможно, добавки ускорят ваше избавление от симптомов нарушений нервной проводимости.

Использованные источники: diabet-med.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Препараты для профилактики осложнений диабета

  Хиджама лечение сахарным диабетом

  Медикаментозное лечение ран при сахарном диабете

  Эффективный препарат для лечения сахарного диабета

Диабетическая полинейропатия — виды и стадии. Лечение и профилактика полинейропатии при сахарном диабете

Данное заболевание является распространенным недугом, симптоматика которого охватывает широкий спектр клинических проявлений. Вегетативная иннервация затрагивает самые важные части периферической нервной системы, отвечающие за управление органами и мышцами. Их нестабильная работа оказывает непосредственное влияние на жизнедеятельность организма.

Что такое диабетическая полинейропатия

Поражение нервов периферической системы может привести к самым непредсказуемым последствиям, начиная от деформации стопы и заканчивая внезапной смертью. Диабетическая нейропатия (код МКБ 10: G63.2) по праву считается одним из самых опасных заболеваний, требующих срочного врачебного вмешательства. Болезнь затрагивает как соматическую, так и вегетативную нервную систему, поэтому отказ какой-либо из них грозит пациенту летальным исходом. Одновременное поражение головного и спинного мозга удваивает риск наступления внезапной смерти.

Автономная полинейропатия

Недуг имеет несколько форм, каждая из которых касается определенного участка в организме человека. Автономная нейропатия при сахарном диабете характеризуется нарушением функций некоторых органов или целых систем, которые могут привести к развитию таких заболеваний, как ортостатическая гипотония или остеоартропатия. Среди пациентов встречаются разные виды висцеральной нейропатии, самыми распространенными среди которых считаются:

  • урогенитальная форма;
  • респираторная форма;
  • кардиоваскулярная форма;
  • судомоторная форма;
  • гастроинтестинальная форма.

Соматическая полинейропатия

Неврологические осложнения, касающиеся работы периферической системы, идентифицируют в медицинских кругах как болезнь, поражающую организм целиком. Соматическая полинейропатия до сих пор является не до конца изученным феноменом, так как выявить причины ее возникновения в 25% случаев не представляется возможным даже самым известным научным учреждениям.

Причины полинейропатии

Диабетическая полинейропатия может появиться вследствие различных факторов, самым главным из которых считается декомпенсация сахара. Согласно последним исследованиям, терапия, направленная на уменьшение концентрации данного вещества, помогает остановить развитие осложнения. Однако, существуют и другие причины диабетической полинейропатии, например, отравление химическими соединениями или препаратами. Нередко встречаются случаи, вызванные хроническими интоксикациями (авитаминоз). Привести к появлению болезни могут следующие системные патологии:

  • коллагенозы;
  • ишемия;
  • онкологические заболевания;
  • уремия;
  • гипотиреозы;
  • цирроз печени.

Классификация полинейропатии

Болезнь стимулирует развитие патологического процесса в организме, который запускает целый ряд осложнений, начиная от паралича верхних конечностей и заканчивая вегетативными расстройствами. Такие проявления можно разделить не только по этиологическому фактору. Существует отдельная классификация диабетической полинейропатии, включающая два вида – это механизм повреждения и тип клеток нервного волокна.

Каждый из них делится на несколько подвидов, например, по механизму повреждения различают нейропатический, демиелинизирующий или аксональный недуг. Патологий, касающихся типа нервного волокна, несколько больше, к ним относят: смешанную, сенсорную, вегетативную, моторную и сенсомоторную. Чаще остальных встречается сенсорная диабетическая полинейропатия, которая вызывает ослабление вибрационной чувствительности.

Моторная полинейропатия

Сахарный диабет является плодотворной почвой для развития многих тяжелых заболеваний, таких как аксональная моторная полинейропатия. Недуг считается очень распространенной проблемой среди людей, страдающих от поражений периферической системы или онкологических болезней. Медицине известны и другие факторы, влияющие на развитие патологии – это наследственная предрасположенность или нехватка витамина В.

Диабетическая полинейропатия часто сопровождается неприятными ощущениями в области нижних конечностей, однако, иногда заболевание затрагивает и кисти рук. Кожа таких пациентов теряет прежнюю упругость, становиться сухой и грубой, в чем можно убедиться, рассмотрев несколько фото в интернете.

Сенсорная форма полинейропатии

При поражении зоны нейронов, отвечающих за моторные функции организма, может нарушаться работа двигательного аппарата. Сенсорная форма диабетической полинейропатии считается последствием данных осложнений, главной причиной появления которых является повышенный уровень сахара в крови. Однако, встречаются случаи другой этиологии, как нейрогенный мочевой пузырь или мумификация гангренизированной ткани.

Самой опасной формой патологии принято считать генетические отклонения наследственного характера, ведь излечить такой недуг практически невозможно. Потеря чувствительности конечностей и парез мышц относятся к основным симптомам, свидетельствующим о развитии заболевания. Пациент может ощущать чувство жжения, зуда или покалывания, которые возникает без видимой на то причины.

Дистальная полинейропатия

Существует несколько разновидностей поражений ЦНС, как дистальная или сенсорно-моторная полинейропатия. Первая форма является очень распространенным осложнением, которое приводит к гибели нервных волокон. В конечном итоге, процесс может вызвать потерю чувствительности нижних или верхних конечностей, анизокорию или косоглазие. К характерным признакам патологии относят:

  • мышечные судороги;
  • уремический зуд;
  • нарушение зрачковых рефлексов;
  • сильные боли в области стоп;
  • мумификация гангренизированной ткани.

Болевой синдром может достигать критических состояний, когда пациент не способен передвигаться или осуществлять другой вид деятельности. В ходе развития дистального осложнения отмечаются симптомы парестезии, охватывающие бедра, верхнюю часть голени и даже плечи. Первыми страдают пальцы нижних конечностей, ведь с них начинается прогрессирование негативных проявлений сахарного диабета.

Использованные источники: sovets.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечение сосудистых осложнений сахарного диабета

  Почечная недостаточность симптомы у женщин при сахарном диабете

  Хиджама лечение сахарным диабетом

  Эффективный препарат для лечения сахарного диабета

Диабетическая полинейропатия: симптомы и лечение

Диабетическая полинейропатия — основные симптомы:

  • Головная боль
  • Отсутствие оргазма
  • Судороги
  • Головокружение
  • Нарушение речи
  • Понос
  • Мышечная слабость
  • Онемение конечностей
  • Недержание мочи
  • Онемение стоп
  • Боль в нижних конечностях
  • Появление язв
  • Нарушение зрения
  • Трудности в ходьбе
  • Жжение в конечностях
  • Шаткость во время передвижения
  • Снижение чувствительности некоторых участков тела
  • Повышенная чувствительность кожи
  • Боль в разных частях тела
  • Покалывание в конечностях

Диабетическая полинейропатия проявляется как осложнение сахарного диабета. Основывается недуг на повреждении нервной системы больного. Зачастую недуг формируется у людей через 15–20 лет после того, как развился сахарный диабет. Частота прогрессирования недуга до осложнённой стадии составляет 40–60%. Заболевание может проявиться у людей как с 1 типом болезни, так и со 2.

Для быстрого диагностирования недуга по международной систематизации болезней МКБ 10 диабетической полинейропатии присвоен код G63.2.

Этиология

Периферическая нервная система у человека разделяется на два отдела – соматический и вегетативный. Первая система помогает осознанно контролировать работу своего тела, а с помощью второй контролируется автономная работа внутренних органов и систем, к примеру, дыхательная, кровеносная, пищеварительная и т. д.

Полинейропатия поражает обе эти системы. При нарушении соматического отдела у человека начинаются обострённые приступы боли, а автономная форма полинейропатии несёт значительную угрозу жизни человека.

Развивается недуг при повышенном показателе сахара в крови. Из-за сахарного диабета у пациента нарушаются обменные процессы в клетках и тканях, что и провоцирует сбой в периферической нервной системе. Также в развитии такой болезни немалую роль играет кислородное голодание, которое также является признаком диабета. За счёт такого процесса ухудшается транспортирование крови по всему организму и нарушается функциональность нервных волокон.

Классификация

Опираясь на то, что заболевание поражает нервную систему, у которой есть две системы, клиницисты определили, что одна классификация недуга должна распределять полинейропатию на соматическую и автономную.

Также докторами выделена систематизация форм патологии по локализации поражения. В классификации представлено три типа, которые указывают на повреждённое место в нервной системе:

  • сенсорная – ухудшается чувствительность к внешним раздражителям;
  • моторная – характеризуется нарушений движений;
  • сенсомоторная форма – сочетаются проявления обоих типов.

По интенсивности недуга, доктора выделяют такие формы – острая, хроническая, безболевая и амиотрофическая.

Симптоматика

Диабетическая дистальная полинейропатия зачастую развивается в нижних конечностях, и очень редко в верхних. Формируется недуг на протяжении трёх стадий, и на каждой из них проявляются различные признаки:

  • 1 стадия субклиническая – характерных жалоб нет, проявляются первые изменения в нервной ткани, снижается чувствительность на изменение температуры, боли и вибрации;
  • 2 стадия клиническая – появляется болевой синдром в любых частях тела с разной интенсивностью, немеют конечности, ухудшается чувствительность; хроническая стадия характеризуется сильными покалываниями, онемением, жжением, болями в разных областях тела, особенно в нижних конечностях, нарушается чувствительность, прогрессируют все симптомы ночью;

Безболевая форма проявляется в онемении стоп, существенно нарушенной чувствительности; при амиотрофическом типе, пациента беспокоят все вышеупомянутые признаки, а также проявляется слабость в мышцах и затруднение передвижения.

  • 3 стадия осложнения – у больного появляются существенные язвы на кожном покрове, в частности на нижних конечностях, образования могут иногда вызывать лёгкие боли; при последней стадии больному могут провести ампутацию поражённой части.

Также все симптомы доктора разделяют на два типа — «положительные» и «отрицательные». Диабетическая полинейропатия имеет такие симптомы из «положительной» группы:

  • жжение;
  • болевой синдром кинжального характера;
  • покалывания;
  • усиленная чувствительность;
  • ощущение болей от лёгкого прикосновения.

К группе «отрицательных» признаков относится:

  • одеревенелость;
  • онемение;
  • «омертвение»;
  • покалывания;
  • неустойчивые движения при ходьбе.

Также заболевание может вызывать головные боли и головокружения, судороги, нарушение речи и зрения, диарею, недержание мочи, аноргазмию у женщин.

Диагностика

При выявлении нескольких симптомов, человеку нужно срочно обратиться за консультацией к доктору. С такими жалобами пациенту рекомендуется обратиться к эндокринологу, хирургу и неврологу.

Диагностика диабетической полинейропатии основывается на анализе жалоб больного, анамнеза заболевания, жизни, физикального осмотра и лабораторно-инструментальных методов обследования. Помимо симптоматики, медик должен определить внешнее состояние ног, пульс, рефлексы и кровяное давление в верхних и нижних конечностях. При осмотре доктор проводит:

  • оценку сухожильного рефлекса;
  • определение тактильной чувствительности;
  • выявление глубокой проприоцептивной чувствительности.

При помощи лабораторных методов обследования медик выявляет:

  • уровень холестерина и липопротеидов;
  • содержание глюкозы в крови и моче;
  • количество инсулина в крови;
  • С-пептид;
  • гликозилированный гемоглобин.

Инструментальное исследование также очень важно во время диагностики. Для точного определения диагноза пациенту нужно провести:

  • ЭКГ и УЗ исследование сердца;
  • электронейромиографию;
  • биопсия;
  • МРТ.

Одним методом установить недуг невозможно, поэтому чтобы точно поставить диагноз «дистальная диабетическая полинейропатия» нужно применять все вышеупомянутые методы обследования.

Лечение

Для того чтобы устранить недуг, больному назначаются специальные препараты, которые положительно влияют на различные этиологические факторы развития патологии.

Терапия, назначенная доктором, заключается в нормализации показателей сахара в крови. Во многих случаях такого лечения достаточно для устранения признаков и причин полинейропатии.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей базируется на употреблении таких лекарств:

  • витамины группы Е;
  • антиоксиданты;
  • ингибиторы;
  • актовегин;
  • обезболивающие;
  • антибиотики.

Употребляя препараты, больному сразу становится легче, устраняются многие симптомы и причины. Однако в целях эффективной терапии лучше использовать несколько методов лечения. Таким образом, доктора назначают пациентам немедикаментозную терапию при подобном поражении нижних конечностей:

  • согревание ног массажем и тёплыми носками, при этом нельзя применять грелки, открытый огонь или горячие ванны для достижения этой же цели;
  • использование специальных ортопедических стелек;
  • обрабатывать раны антисептиком;
  • лечебная физкультура по 10–20 минут каждый день.

Чтобы устранить недуг можно выполнять такие упражнения, даже в сидячем положении:

  • сгибание и разгибание пальцев нижних конечностей;
  • пяткой упираемся в пол, а носком двигаем по кругу;
  • потом наоборот – носок на полу, а пятка крутится;
  • по очереди опирать в пол то пятку, то носок;
  • вытянув ноги сгибать голеностопы;
  • рисовать в воздухе различные буквы, цифры и символы, при этом ноги должны быть вытянутыми;
  • катание скалки или валика только стопами;
  • стопами делать шар из газеты.

Также при полинейропатии доктора иногда назначают пациенту использование рецептов народной медицины в терапии. Лечение народными средствами подразумевает под собой использование таких ингредиентов:

К этому списку иногда добавляют ещё чеснок, лавровый лист, яблочный уксус, лимон, топинамбур, соль. Назначение народных средств зависит от степени недуга, поэтому прежде, чем самостоятельно начинать терапию, нужно посоветоваться с доктором. Народная медицина не является единственным методом лечения, а лишь дополнением к основному медикаментозному устранению полинейропатии.

Прогноз

При диагнозе «диабетическая полинейропатия нижних конечностей» у пациента прогноз будет зависеть от стадии развития осложнения и контролируемости уровня глюкозы в крови. В любом случае данная патология требует постоянного медикаментозного лечения.

Профилактика

Если у человека уже был обнаружен сахарный диабет, то нужно быть максимально аккуратным и не допускать осложнений. В профилактические меры от полинейропатии входит – сбалансированное питание, активный способ жизни, отстранение от негативных привычек, а также больному нужно следить за массой тела и контролировать уровень глюкозы крови.

Если Вы считаете, что у вас Диабетическая полинейропатия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: эндокринолог, невролог, хирург.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Диабетическая нейропатия – это последствие игнорирования симптоматики или отсутствия терапии контролирующей сахарный диабет. Существует несколько предрасполагающих факторов появления подобного расстройства на фоне основного заболевания. Основными из них является пристрастие к вредным привычкам и высокие показатели артериального давления.

Дорсалгия – по сути представляет собой факт наличия болевых ощущений различной степени интенсивности в спине. Из этого следует, что это не отдельная патология, а синдром, который встречается в любой возрастной категории и в независимости от половой принадлежности.

Невропатия – недуг, для которого характерно дегенеративно-дистрофическое поражение нервных волокон. При данном заболевании поражаются не только периферические нервы, но и черепно-мозговые. Зачастую наблюдается воспаление какого-либо одного нерва, в таких случаях это расстройство носит название мононевропатия, а при одновременном воздействии на несколько нервов – полиневропатия. Частота проявления зависит от причин возникновения.

Антифосфолипидный синдром – болезнь, включающая в себя целый симптомокомплекс, относящийся к нарушению фосфолипидного обмена. Суть патологии заключается в том, что человеческий организм принимает фосфолипиды за чужеродные тела, против которых вырабатывает специфические антитела.

Энтеробиоз – это паразитарное заболевание, возникающее у человека. Энтеробиоз, симптомы которого проявляются в поражении кишечника, зуде, возникающем в области анального отверстия, а также в общей аллергизации организма, вызывается воздействием остриц, которые, собственно, и являются возбудителями данного заболевания.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Использованные источники: simptomer.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Молочница у женщин с сахарным диабетом лечение

  Эффективное лечение травами при диабете

  Лечение сахарного диабета 2 тип и его осложнений

  Медикаментозное лечение ран при сахарном диабете

Полинейропатия при диабете

Характеризуется диабетическая полинейропатия (ДП) нарушением части нервной системы, которое возникает в качестве осложнения на фоне сахарного диабета. При патологии повреждается фрагмент, который пребывает за пределами головного мозга. Следует как можно скорее проводить диагностику и назначать лечение диабетической полинейропатии, поскольку возможны негативные последствия, вследствие которых человек утратит способность работать и наступит инвалидность.

В чем суть проблемы?

Более половины пациентов, у которых диагностирован сахарный диабет, страдают от развития полинейропатии разного вида. При этом диагностируется отклонение, как правило, на последних этапах, когда лечить человека намного сложнее.

ДП связана с отклонениями в нервной системе, из-за чего у пациента отмечается дисфункция в разных системах организма. Преимущественно, диагностируется полинейропатия верхних конечностей либо нижних, возникающая после нескольких лет болезни сахарным диабетом. Синдромы нарушения проявляются постепенно и медленно развиваются, поэтому пациент не всегда вовремя обращается за медицинской помощью.

Классификация

Проявиться диабетическая полинейропатия при сахарном диабете 2 типа может в разной форме и в любое время. В таблице представлены виды патологии, в зависимости от генеза и поражения части нервной системы:

При моторном типе патологии у пациента отмечается нарушенная координация, движения становятся неправильными и неконтролируемыми. Сенсорная полинейропатия нижних конечностей либо верхних проявляется ухудшенной чувствительностью к внешним факторам, раздражающим нервную систему. Симметричная сенсомоторная форма отклонения включает симптомы обеих предыдущих типов болезни.

Если у диабетика повреждается периферическая нервная система, то полинейропатия может быть 2 видов:

  • Автономная. При такой разновидности недуга поражается автономная система (АС), из-за чего пациент в большинстве случаев погибает.
  • Соматическая. Такая диабетическая нейропатия нередко провоцирует множественные язвы на ногах больного.

Современная классификация диабетической полинейропатии разделяет нарушение исходя из интенсивности патологических признаков:

Генез патологии: почему развивается?

Сенсорная форма и другие типы ДП — комплексное нарушение, развивающееся на фоне продолжительного сахарного диабета. При постоянной нехватке инсулина в организме больного и повышения содержания глюкозы отмечаются нарушения в сосудистой системе. У больного провоцирующим фактором развития диабетической полинейропатии становится также отклонение в обменном процессе в клетках и тканях, из-за чего периферическая нервная система не в состоянии нормально функционировать. Работа нервных волокон (НВ) нарушается из-за их регулярного кислородного голодания и пониженной концентрации оксида азота.

Симптомы, сигнализирующие о проблеме

У каждого пациента признаки диабетической полинейропатии отличаются, что зависит от тяжести нарушения. В таблице представлены степени патологического процесса и особенности протекания:

Современные стандарты разделяют клинические симптомы диабетической полинейропатии на 3 вида:

Какие процедуры включает диагностика?

Если диабетик обнаружил хотя бы несколько признаков диабетической полинейропатии, то требуется незамедлительно показаться врачу. Последний проведет анализ полученных жалоб и осмотрит пациента. Важно выяснить есть ли сухожильный рефлекс, насколько снижена тактильная чувствительность. Подтвердить диагноз «диабетическая дистальная полинейропатия» можно посредством лабораторных и инструментальных обследований:

Анализ крови на глюкозу поможет подтвердить диагноз.

  • анализ на содержание холестерина и липопротеидов;
  • измерение уровня глюкозы в кровяной жидкости и урине;
  • лабораторное исследование С-пептида и гликозилированного гемоглобина;
  • элекрокардиография и ультразвуковая диагностика сердца;
  • элекронейромиография;
  • биопсия;
  • КТ и МРТ.

Вернуться к оглавлению

Необходимое лечение

Можно ли вылечить, используя народные средства?

Общий стандарт лечения ДП традиционными средствами нередко дополняют препаратами природного происхождения. Важно понимать, что самостоятельно нетрадиционный лечебный метод не принесет никакого результата, а также могут возникнуть осложнения, если перед применением компонентов не посоветоваться с врачом. Лечение народными средствами проводится при помощи таких составляющих:

Боярышник и шиповник используют для приготовления лечебного настоя.

  • Лавровый лист и пажитник. Компоненты берутся в пропорции 1:3, смешиваются, заливаются кипятком и настаиваются 2 часа. Употребляют отвар на протяжении всего дня в качестве чая.
  • Семена овса, льна, фасоль и черничные листья. Все продукты измельчаются и перемешиваются. На 2 ст. л. сырья используют пол-литра кипяченой воды, заливают и помещают на водяную баню, на 10—15 минут. Чтобы диабетическая полинейропатия нижних конечностей прошла, необходимо употреблять средство трижды в сутки по 150 мл.
  • Боярышник и шиповник. Используют по 20 грамм плодов каждого растения, которые измельчают и заваривают в термосе с 500 мл кипятка. Дают постоять 12 часов, затем процеживают и принимают по полстакана за 30 минут до еды.

Нормализовать кровообращение и улучшить чувствительность ног помогут стебли крапивы, по которым ходят 10 минут ежедневно.

Эффективные препараты

Для лечения диабетической полинейропатии применяются аптечные лекарства, которые устраняют неприятную симптоматику. При ранней диагностике удается полностью устранить нейропатию, используя препараты и народные средства. Комплексная терапия включает использование следующих лечебных средств:

Липоевая кислота способствует восстановлению нервных волокон.

  • Витамины группы В. Устраняют негативное влияние сахара на НВ и улучшают поступление импульсов по нервным путям.
  • Альфа-липоевая кислота. Препарат выводит скопившуюся в нервных волокнах глюкозу, а благодаря ферментам восстанавливает травмированные нервные клетки.
  • Средства, препятствующие синтезу глюкозы и снижающие негативное действие последней на НВ:
    • «Олрестатин»;
    • «Сорбинил»;
    • «Олредаза»;
    • «Толрестат».
  • Нестероидные противовоспалительные мази и таблетки:
    • «Ибупрофен»;
    • «Диклофенак».
  • Лекарства, в состав которых включены Са и К. Позволяют бороться с онемением и судорогами.
  • Антибиотики, если наблюдаются язвенные поражения.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия при диабетической полинейропатии

При патологии применяют разные лечебные методы в зависимости от тяжести ДП. Если повреждены ноги, то их следует прогревать массажем и теплыми носками. Но ни в коем случае не используется грелка либо горячая ванная. А также физиотерапия при диабетической полинейропатии включает такие процедуры:

Прогноз и профилактика

Если диагностировать диабетическую полинейропатию на ранней стадии, то от нее можно полностью избавиться. Несвоевременное выявление патологии приводит к осложнениям, инвалидности или гибели пациента. Чтобы не допустить негативных последствий и развития ДП необходимо пациентам с сахарным диабетом более 5-ти лет регулярно обследоваться. А также стоит внимательно следить за состоянием нижних и верхних конечностей, и при появлении ранок или повреждений обращаться за помощью. Стоит каждый день держать под контролем содержание глюкозы в крови и больше двигаться. Важным в профилактике диабетической полинейропатии является прием поливитаминов, в которых содержатся витамины группы А, В, С, Е.

Использованные источники: etodiabet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечение сосудистых осложнений сахарного диабета

  Лечение сахарного диабета 2 тип и его осложнений

  Эффективный препарат для лечения сахарного диабета

Симптомы и лечение полинейропатии при сахарном диабете

Полинейропатия при сахарном диабете 2 типа весьма часто встречается. Если сравнивать с другими осложнениями, эта патология считается самой частой и появляется одной из первых. Полинейропатия – заболевание периферических нервов и окончаний, которое имеет свои причины, симптомы и варианты лечения.

Общие сведения

Почему важно знать?

  1. Поражение нервов может быть самым ранним проявлением сахарного диабета 2 типа.
  2. Является причиной для развития многих длительных поражений суставов и появления диабетической стопы (формирование незаживающих язв).
  3. Поражение нервов ухудшает протекание диабета на любых стадиях.

Поэтому важно вовремя обратиться к врачу, который назначит лечение, что не только не приведет к дальнейшему прогрессированию. Кроме того, при сахарном диабете 2 типа важно соблюдать меры профилактики, чтобы избежать поражение нервов в дальнейшем.

Поражение нервов при диабете зависит от длительности болезни, возраста и степени компенсации. При длительности заболевания 5 лет, вероятность иметь полинейропатию не более 15%, однако, при более длительном течении (более 25 лет) вероятность 70%.

Если концентрация глюкозы редко превышает допустимые пределы, то поражение нервов встречается лишь в 10%.

Особенностью 2 типа сахарного диабета является то, что полинейропатия встречается намного чаще, чем при 1 типе. Это связано с тем, что 1 тип выявляется в детском возрасте и начало очень явное, а 2 тип имеет скрытое течение и диагностируется тогда, когда уже появились осложнения.

Наиболее часто поражаются нервы нижних конечностей, однако, исключением не являются и верхние конечности. Проявление поражений различное.

  • сенсорная, которая нарушается чувствительность;
  • моторная, когда имеются проблемы с двигательной активностью мышц;
  • сенсомоторная, то есть смешанная.

Причины

На данный момент существует три теории возникновения поражения нервных окончаний. Каждая может быть как единственной причиной, так и выступать вместе с другими.

Метаболическая

Долгое время считали, что только длительная гипергликемия при сахарном диабете 2 типа является причиной полинейропатии. Это связано с тем, что при повышенной концентрации сахара активируется полиоловый путь, при котором углеводы в большом количестве нарушают проницаемость мембран нервных клеток.

Образующийся отек приводит к смерти изолирующей части клеток. Получается оголение нерва и из-за этого ухудшается проводимость импульсов. Кроме глюкозы, отрицательное влияние на нервную ткань оказывают свободные радикалы, окись азота, блокада протеинкиназы.

Сосудистая

Позже доказали, что метаболические нарушения не в состоянии в полном объеме вызвать полинейропатию. При сахарном диабете 2 типа поражается внутренняя оболочка сосудов, питающая нервы и нервные окончания. Это приводит к появлению микроангиопатии, то есть плохому питанию нервов, которое приводит к их смерти и, следовательно, плохой передачи нервного импульса.

Иммунная

Ее смысл в том, что вырабатываются специфические антинейрональные аутоантитела и антитела к факторам роста нервной ткани. Также осуществляется синтез антител к определенным нервам и ганглиям.

Симптомы

Чаще всего при полинейропатии при сахарном диабете 2 типа поражаются нервы, которые отвечают как за чувствительность, так и за моторные функции. Вначале нарушается чувствительность, и если лечение не было назначено, то нарушается и двигательная активность. Патология вначале охватывает стопы, и только потом поражение распространяется на голени, кисть и предплечье. Это нарушение имеет название по типу носков и перчаток.

При сахарном диабете 2 типа полинейропатия появляется задолго до появления остальных симптомов диабета. Чтобы точно убедиться в поражении нервных окончаний, проводится электромиография. Однако, в большинстве случаев поражения серьезные и опытный врач сможет поставить диагноз только на основании анамнеза и жалоб больного.

Самый частый симптом — это боль. Она появляется ночью, не связывается с физическими нагрузками и плохо снимается обезболивающими препаратами. По характеру она бывает разной и у всех индивидуальна. Но чаще всего колющая, глухая или ноющая. Может сопровождаться жжением.

Также наблюдается потеря чувствительности, которая проявляется повышенной или пониженной чувствительностью, судорогами или ощущением мурашек.

Чувствительность имеет несколько видов. При полинейропатиии все виды не поражаются в один момент, однако, они пропадают постепенно в том порядке, который присущ каждому пациенту уникально. Симптомы также различны.

При поражении болевых путей, преобладает боль. При тактильной или температурной – повышенная или пониженная чувствительность, нестабильность температуры. Опасность в том, что пациент может нанести себе травмы, но не почувствовать. В последующем это приведет к развитию диабетической стопы.

Поражение двигательных волокон приводит к деформации нижней конечности, особенно стопы. При поражении мышц и выпадении ахиллова сухожилия можно говорить о сильно запущенном процессе. Полинейропатия при сахарном диабете может привести к полной потере двигательной активности в конечности.

Диагностика

Чтобы избежать серьезного лечения, важно ежегодно проходить обследования на предмет выявления осложнений даже на начальных стадиях. Особенно актуально людям с сахарным диабетом 2 типа. Раннее начало лечения поможет избежать серьезных непоправимых осложнений.

Для первоначальной оценки не обязательно прибегать к сложным методам исследования. Несколько несложных приемов помогут дать положительный или отрицательный ответ на вопрос, имеется ли полинейропатия. Для этого нужно:

  • осмотреть ноги и выявить травмы, язвы или дефекты;
  • используя монофиламент оценить тактильную чувствительность;
  • оценить температурную чувствительность;
  • используя камертон, оценит вибрационную чувствительность;
  • используя иглу, оценить болевую чувствительность;
  • с помощью неврологического молоточка оценить сухожильные рефлексы.

При подозрениях врач назначит консультацию невролога, который проведет аппаратные исследования, что в разы более точные.

Для профилактики можно проходить ежегодно электромиографию. Это поможет диагностировать заболевание на ранней стадии.

Лечение

При сахарном диабете 2 типа важно довести до нормального уровня концентрацию глюкозы в крови. Научно доказано, что гликированный гемоглобин, который не превышает 7%, в разы снижает риск появления и выраженности проявлений полинейропатии.

Однако, не всегда снижение концентрации глюкозы в крови приведет к явному положительному эффекту. Важно использовать вещества и препараты, которые помогут восстановить нервные клетки. Это поможет не только улучшить проводимость, но и обратить вспять некоторые симптомы.

Из лекарственных средств можно использовать альфа-липоевую кислоту. Более привычные названия, которые можно встретить в аптеке, это Тиогамма, Тиоктацид. Эта кислота обладает мощным антиоксидантным действие, которое снижает количество свободных радикалов, нормализует трофику нервной ткани, восстанавливает концентрацию окиси азота. Рекомендуется курсовое лечение 1-2 раза ежегодно. В самом начале используются инъекции внутривенно, а затем прием таблеток в течение нескольких месяцев.

Тиоктацид

Альфа-липоевая кислота, которая прошла больше других исследований, имеет доказанную эффективность. На данный момент считается единственным эффективным препаратом. При обращении к неврологу или эндокринологу обязательно назначается Тиоктацид.

Существует небольшая разновидность препарата, которая отличается только по форме выпуска. Это Тиоктацид БВ. Он выпускается в виде таблеток и имеет структуру, которая позволяет препарату максимально всосаться.

Если прием таблетированной формы невозможен или затруднен, то применяются внутривенные инъекции. Для начала назначается ударная доза 3 раза в сутки, а спустя месяц средняя доза 1 раз в сутки в течение нескольких месяцев.

К сожалению, только два препарата (Тиоктацид и Мильгамма) могут воздействовать на процесс развития полинейропатии. Остальные лекарственные средства воздействуют лишь на симптомы и устраняют их.

Поэтому стоит задуматься, что более эффективно: воздействие на симптомы или на причину. В крайнем случае, если симптомы сильно выражены, можно комбинировать с другими препаратами, но не содержащими альфа-липоевую кислоту.

Мильгамма

Кроме этой кислоты и ее производных, обязательным к назначению являются витамины группы В. Препарат Мильгамма содержит в своем составе В1 и В6. Если сравнивать этот препарат и отдельные препараты витаминов, то Мильгамма более предпочтительна, так как эти вещества находятся в особой форме, позволяющей им всосаться полностью.

Вначале назначаются внутримышечные инъекции, а затем препарат в таблетированной форме на срок в несколько месяцев. Также можно использовать и комбинированные витаминные препараты. От группы В передозировки практически не бывает. А при сахарном диабете 2 типа наблюдается авитаминоз, который обязывает принимать витаминные комплексы.

Другие препараты

Для лечения болей, которые причиняют серьезные неудобства, также используются лекарственные препараты.

Выделяют несколько групп, которые воздействуют на разные процессы, но в итоге приводят к купированию болевого синдрома:

  • антидепрессанты;
  • препараты против конвульсий;
  • опиоидные анальгетики (Трамадол);
  • комбинированное использование лекарственных препаратов.

Использование обезболивающих препаратов, которые не содержат наркотических веществ, не является эффективным. Противовоспалительные препараты также не приносят должного эффекта. При сахарном диабете 2 типа с развитой полинейропатией нужны серьезные препараты. Небольшая зависимость от них обоснована высокой потребностью, так как другие средства не являются эффективными и ухудшают состояние жизни.

Использованные источники: diabetsaharnyy.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечение сосудистых осложнений сахарного диабета

  Лечение сахарного диабета 2 тип и его осложнений

  Препараты для лечения запоров при сахарном диабете

  Точки лечение диабета ноги

Специфическое поражения нервов, оно же диабетическая нейропатия: симптомы и методы лечения

Диабетическая нейропатия, являясь самым частым осложнением сахарной болезни, развивается у половины пациентов.

Эта патология разрушает не только нервные клетки мозга, но и их стволовые отростки, расходящиеся по всему телу.

Причина — повышенный сахар, ответственный за 90% симптомов диабетической нейропатии. Признаки патологии — продолжительная боль и расстройство чувствительности.

Классификация

Выделяют следующие формы нейропатии у диабетиков:

  • периферическая. Для этого вида диабетической нейропатии (ДН) характерно поражение нервных волокон рук и ног, которые находятся далеко от центра (головы и туловища), то есть на периферии. Проявляется как болезненность и жжение в конечностях, особенно в ногах. Кожа становится сверхчувствительной к любым прикосновениям, а небольшая ранка может не заживать долгое время. Периферическая нейропатия, в свою очередь, подразделяется на сенсорную (влияет на нервные волокна, ответственные за чувствительность) и моторную (поражает нейроны, обеспечивающие двигательную функцию);
  • автономная. Разрушает вегетативную систему, на которую мы не можем повлиять сознательно. Это дыхание и моргание, сердцебиение и выделение секреции. Этот вид нейропатии считается очень опасным, поскольку нарушает работу всех органов.

Автономная ДН подразделяется на:

  • кардиоваскулярную;
  • урогенитальную;
  • гастроинтестинальную;
  • респираторную;
  • эндокринную и другие.

Причины возникновения у диабетиков

Кровь пациента при СД имеет нестабильный уровень глюкозы. Когда он низкий, нейроны голодают.

Если наблюдается излишек сахара, происходит закисление клеток. Кроме того, избыток глюкозы способствует накоплению фруктозы и сорбидола в тканях, из-за чего клетки не могут усваивать воду и минералы.

Так происходит отёк нервных окончаний. Картина усугубляется при гипертонии. Поскольку питание нервного ствола происходит за счёт множества мельчайших капилляров, то высокое АД вызывает их спазм, и нейроны погибают.

Симптомы диабетической полинейропатии нижних конечностей

В случае поражения ДН периферической системы симптоматика проявляется не сразу, а спустя несколько месяцев.

Дело в том, что нервных волокон в организме очень много. И когда одни из них гибнут, здоровые нейроны некоторое время выполняют их функцию.

В начале страдают руки и ноги, поскольку нервные волокна в этих местах длинные, и они подвержены большему количеству очагов поражения.

Как проявляется периферическая форма?

Когда гибнут чувствительные нервы, диагностируется сенсорная нейропатия.

Для сенсорной нейропатии характерны следующие проявления:

  • гиперчувствительность к любым раздражителям. Пациент ощущает на коже мурашки, жжение или резкую боль, возникающую даже при лёгком прикосновении;
  • снижение порога чувствительности, а иногда и полная его потеря. Человек, касаясь предмета, чувствует его «сквозь перчатку». Причина: сигнал от рецепторов плохо доходит до нейронов мозга;
  • неправильная реакция на раздражители. Так, реагируя на свет, пациент начинает чувствовать привкус во рту или возникает шум в ушах. Причина: раздражение одного из участков нервного ствола возбуждает множество других рецепторов (вкусовых или слуховых).

Если страдают двигательные нервы, имеет место моторная нейропатия.

Симптоматика моторной нейропатии развивается медленно и чаще проявляется ночью или во время отдыха:

  • неустойчивость положения («ватные ноги»);
  • плохая координация (результат поражения нейронов мозга);
  • суставы теряют подвижность, отекают, их трудно разогнуть;
  • мышечная сила заметно снижается. Причина: диабет нарушает кровоток и иннервацию. Со временем наступает атрофия мышц.

Признаки автономной формы

В случае автономной формы страдают нервы вегетативной НС. Поражаются почти все системы организма:

  • пищеварительная: появляются изжога и отрыжка, хронические запоры;
  • глаза: зрение слабеет;
  • кожные изменения (результат неправильной работы потовых желез). Первое время наблюдается потливость (чаще ночью). Из-за расширенных капилляров кожа краснеет. Появляется нездоровый румянец. Позднее потовые железы снижают свою активность, и кожа иссушается. Её защитная функция слабеет, и теперь любое повреждение подолгу гноится и не заживает;
  • органы малого таза: редкое и неполное мочеиспускание, импотенция;
  • работа сердца нарушена: аритмия, частый пульс. Из-за снижения порога чувствительности сердца даже инфаркт протекает без болей.

Использованные источники: diabet24.guru

Статьи по теме